06月24 中醫(yī)認(rèn)為：養(yǎng)肺重在疏散外邪

近年來，哮病(支氣管哮喘)患病率出現(xiàn)明顯增高趨勢(shì)，肺癌發(fā)病的年遞增率居各種惡性腫瘤之首，“肺脹病”(慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱慢阻肺)患病率居高不下，肺結(jié)核目前在我國(guó)仍屬于高發(fā)傳染病。肺系疾病不僅發(fā)病率高，許多疾病起病隱匿，肺功能逐漸損害，致殘率也高。大量文獻(xiàn)資料充分說明，中醫(yī)對(duì)肺系疾病的生理病理具有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和較完備的理論，對(duì)肺系疾病的防治具有豐富經(jīng)驗(yàn)與良好效果。肺系病，中醫(yī)藥治療有哪些特色?江西省名中醫(yī)、江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任中醫(yī)師薛漢榮教授詳細(xì)解答。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺是唯一直接與外界相通的臟器，故易被外邪侵害;肺朝百脈，五臟六腑功能失調(diào)之病變，常可通過氣血影響于肺;加之肺葉嬌嫩，不耐寒熱，因此肺是一個(gè)最易受內(nèi)外之邪影響的器官，所以肺系病發(fā)病率較高。薛漢榮表示，治療肺系病，重在疏散外邪。在肺系病致病過程中，古人講“六氣(自然氣候變化的六種現(xiàn)象，指陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明)皆令人咳”，臨床最為常見的當(dāng)屬風(fēng)、寒之邪，但“六淫邪氣”皆傷人，往往襲肺而發(fā)病。薛漢榮還重視肺鼻咽同治。鼻為肺之竅，咽喉為肺之門戶，亦為肺氣之通道，肺與鼻、咽喉的關(guān)系十分密切，尤其是鼻癢噴嚏、咽癢即咳，“風(fēng)”氣盛，氣道攣急咳嗽不止者，常合用祛風(fēng)抗敏藥物，以緩解氣道痙攣，使肺、鼻、咽通利，疾病就好轉(zhuǎn)起來。

在肺系疾病的治療中，薛漢榮形成了自己的三個(gè)特色。第一，內(nèi)治與外治相結(jié)合。在辨證基礎(chǔ)上內(nèi)服中藥方劑，同時(shí)結(jié)合穴位貼敷治療和穴位注射治療，激發(fā)陽(yáng)氣，暢通經(jīng)絡(luò)氣血，增強(qiáng)人體扶正驅(qū)邪能力。第二，辨病與辨證相結(jié)合。不同疾病有特殊的發(fā)病規(guī)律和治療，“從臨床經(jīng)驗(yàn)看，如哮喘病穩(wěn)定期重視益氣溫陽(yáng)、顧護(hù)衛(wèi)氣，慢阻肺穩(wěn)定期要重視補(bǔ)益元?dú)狻?。第三，針?duì)不同病種有自己的獨(dú)到體會(huì)。如支氣管擴(kuò)張，他提倡“肺脾氣虛為支氣管擴(kuò)張發(fā)病之本”“健脾益肺貫穿支氣管擴(kuò)張治療始終”等學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，得到廣泛認(rèn)可。

目前，很多人都比較關(guān)注體檢中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)。薛漢榮表示，西醫(yī)對(duì)肺結(jié)節(jié)處理基本策略是定期隨訪觀察、肺穿刺活檢及外科手術(shù)切除，病理診斷是確診肺結(jié)節(jié)良惡性的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而有創(chuàng)檢查或手術(shù)切除可能會(huì)造成氣胸、出血等風(fēng)險(xiǎn)，加之很多患者不愿因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)做有創(chuàng)檢查及手術(shù)。

中醫(yī)從產(chǎn)生疾病的根源出發(fā)，注重辨證治療肺結(jié)節(jié)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“陽(yáng)化氣，陰成形”。明代醫(yī)家張景岳“陽(yáng)動(dòng)而散，故化氣，陰?kù)o而凝，故成形”。陽(yáng)的特點(diǎn)是主動(dòng)，陽(yáng)有氣化功能，能保障臟腑正常的生理功能，陽(yáng)性熱，故可化陰為氣;陰的特點(diǎn)是主靜，陰性凝斂，故可凝聚而成形。比如，鍋中燒水，由于鍋底火熱陽(yáng)氣旺盛，可以使屬陰之水蒸騰成氣，這就是陽(yáng)可化陰為氣;水蒸氣遇到相對(duì)寒冷的鍋蓋，會(huì)凝而成形為水珠，這就是從“無(wú)形的氣”到“有形的水珠”，就是陰成形。

薛漢榮說，現(xiàn)代人工作節(jié)奏快，缺乏運(yùn)動(dòng)，正氣虧虛，陽(yáng)氣不足，表現(xiàn)為陰盛陽(yáng)衰之勢(shì)，在肺臟表現(xiàn)為化氣無(wú)力，無(wú)力布散津液，陰津聚而成形。此外，情志因素也很重要?；颊甙l(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，大多數(shù)會(huì)焦慮煩躁，長(zhǎng)期情緒改變會(huì)使肝失條達(dá)，木郁克土，影響中焦脾土運(yùn)化水濕，則聚濕生痰，同時(shí)肝失疏泄會(huì)引起氣滯血瘀，日久痰瘀交結(jié)，又影響血液運(yùn)行，壅結(jié)于肺而形成結(jié)節(jié)。治療肺結(jié)節(jié)，薛漢榮提倡從溫陽(yáng)理氣、祛痰化瘀著手，用陽(yáng)和湯、柴胡溫膽湯、桂枝茯苓丸化裁，療效可觀。

結(jié)合肺的生理功能，薛漢榮給大家分享了幾點(diǎn)養(yǎng)肺方法：

戒煙。肺主一身之氣，清氣和濁氣在肺部進(jìn)行交換，吸入高質(zhì)量的空氣對(duì)養(yǎng)肺非常有幫助。同時(shí)要避免吸入二手煙，呼吸新鮮空氣。

吃養(yǎng)肺食物。合理飲食也可達(dá)到補(bǔ)脾養(yǎng)肺的作用，如薏米、茯苓、百合、核桃、葛根等食物。

秋冬注意補(bǔ)水。肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥，秋冬季要及時(shí)補(bǔ)充水分。

學(xué)點(diǎn)功法。肺病患者多肺、脾、腎虛損，可練習(xí)呼吸操、八段錦等，學(xué)會(huì)呼吸吐納。